期刊简介
中华医学会主办。本刊是外科学类核心期刊，国家科学技术部中国科技论文统计源期刊，中国生物医学核心期刊，中华医学会外科学分会两本会刊之一，以“探讨理论，更新知识，指导科研，服务临床”为办刊宗旨，其内容包括外科各个专业，是紧密结合临床实践的全国实验外科专业刊物。设有“论坛”、“述评”、“实验研究”、“临床研究”、“新技术与新方法”、“动物模型”、“简报”、“综述”等栏目。创刊28年来，本刊立足外科前沿，评论医学资讯，报道实验外科最新科技成果，内容新颖，信息量大，杂志被引频次与影响因子逐年增加，已成为我国中高级外科医师学术交流的重要园地。
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首页>中华实验外科杂志
- 杂志名称：中华实验外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1001-9030
- 国内刊号：42-1213/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 知网收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊)
肺动脉灌注对慢性阻塞性肺疾病患者接受体外循环心脏手术肺保护作用
刘勇；赵琦峰
关键词：肺动脉灌注, 体外循环, 慢性阻塞性肺疾病, 全身炎性反应综合征
摘要：目的 观察间断肺动脉灌注静脉血对体外循环(CPB)肺损伤的保护作用.方法 60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者[第1秒钟用力呼吸容积(FEV1)/肺活量(FC)＜70％]接受心脏瓣膜置换术,随机分为肺灌注组和对照组(n=30),肺灌注组CPB开始后间断灌注静脉血.检测外周血不同时间点[CPB开始前(T1)、CPB结束时(T2)、CPB结束后3 h(T3)、CPB结束后24 h(T4)、术后48 h(T5)]中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL)-10,测算插管后切皮前(T1a)、手术结束时(T2a)肺泡动脉血氧分压差(A-aD02)和氧合指数(0I),PiCC0监测仪连续收集切皮后(T1b)和关胸前(T2b)血管外肺水(EVLW),记录术后呼吸机使用时间、ICU停留时间及术后30 d内死亡率等临床指标.结果 CPB开后T2～T5各时间点NE、TNF-α和IL-10水平显著升高,灌注组NE低于对照组[(727.6±202.8)比(987.1±253.5) ng/ml,t=4.378,P=0.000;(460.4±162.4)比(579.5 ±215.5) ng/ml,t=2.418,P=0.019;(241.3±138.9)比(379.9土180.8) ng/ml;=3.329,P =0.002;(151.3±48.1)比(284.1±125.2)ng/ml,=5.423,P =0.000],TNF-α低于对照组[(43.1±17.8)比(58.8±20.2)pg/ml,t=3.194,P=0.002;(57.1±20.8)比(82.8±24.3) pg/ml,t =4.401,P=0.000;(42.3±19.7)比(63.3±26.5)pg/ml,t=3.,483,P=0.001:(31.2±15.3)比(50.5±22.3)pg/ml,t=3.908,P=0.000],而IL-10高于对照组[(109.7±29.8)比(88.4±26.3)pg/ml,t=2.935,P=0.005;(87.3±24.5)比(74.7±21.6) pg/ml,t =2.113,P=0.039;(66.5±17.2)比(54.3±14.2) pg/ml,t=2.996,P=0.004;(44.8±l0.8)比(39.7±8.5) pg/ml,t=2.033,P=0.047];手术结束各时间点灌注组OI高于对照组,A-aDO2及EVLW低于对照组[317±147比246±116,P=0.042;166±76比217±110,P=0.041;(12.0±2.7)比(14.1±3.2) ml/kg,P=0.006];灌注组趋向于较短的呼吸机使用时间和ICU停留时间[(159±72)比(209±106)h,P=0.037;(7±4)比(10±5)d,P=0.013].结论 CPB期间低温静脉血液肺灌注可能对肺具有保护作用.
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