期刊简介
中华医学会主办。本刊是外科学类核心期刊，国家科学技术部中国科技论文统计源期刊，中国生物医学核心期刊，中华医学会外科学分会两本会刊之一，以“探讨理论，更新知识，指导科研，服务临床”为办刊宗旨，其内容包括外科各个专业，是紧密结合临床实践的全国实验外科专业刊物。设有“论坛”、“述评”、“实验研究”、“临床研究”、“新技术与新方法”、“动物模型”、“简报”、“综述”等栏目。创刊28年来，本刊立足外科前沿，评论医学资讯，报道实验外科最新科技成果，内容新颖，信息量大，杂志被引频次与影响因子逐年增加，已成为我国中高级外科医师学术交流的重要园地。
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首页>中华实验外科杂志
- 杂志名称：中华实验外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1001-9030
- 国内刊号：42-1213/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 知网收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊)
帕瑞昔布钠预先给药联合右美托咪定对老年患者术后认知功能及吲哚胺2,3-双加氧酶mRNA表达的影响
路建；肖旺频；周红梅；朱志鹏；周清河；沈颖彦
关键词：环氧化酶2抑制剂, 右美托咪定, 炎症, 吲哚胺2, 3-双加氧酶, 认知障碍, 老年人
摘要：目的 观察帕瑞昔布钠预先给药联合右美托咪定对老年患者术后认知功能及吲哚胺2,3-双加氧酶mRNA表达的影响.方法 择期行股骨粗隆骨折切复内固定术和髋关节置换术患者128例,美国麻醉医师协会评分标准(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,年龄65-80岁,体重50 ～ 76 kg,采用随机数字表法,将其分为4组(n=32):对照组(C组)、帕瑞昔布钠预先给药组(P组)、右美托咪定组(D组)和帕瑞昔布钠预先给药复合右美托咪定组(PD组).PD组于麻醉诱导前15 min,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,同时经15 min静脉输注负荷量右美托咪定0.5μg/kg,然后以0.5μg/(kg·h)的速率静脉输注至术毕.于麻醉诱导前15 min(T1)、术毕(T2)、术后6h(T3)和术后24 h(T4)时取外周静脉血样,采用酶联免疫吸附法测定血浆白细胞介素(IL)-1β和IL-6浓度,采用荧光定量聚合酶链反应法测定血浆中吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO) mRNA的表达;采用高效液相色谱荧光法测定血浆中的色氨酸(TRP)、犬尿氨酸(KYN)浓度,计算IDO的比活性;记录术后3d内认知功能障碍的发生情况.结果 在T2～T4时,P组IL-1β浓度[(10.5±2.1)、(12.9±2.8)、(9.7±1.8) pg/ml]和IL-6浓度[(44.7±5.6)、(61.1±6.8)、(34.9±5.2) pg/ml],D组IL-1β浓度[(11.5±2.3)、(14.6±3.2)、(10.4±2.2)pg/ml]和IL-6浓度[(46.2±6.3)、(60.8±7.3)、(36.3±4.8) pg/ml],PD组IL-1β浓度[(8.1±1.4)、(9.5±2.1)、(7.2±1.6) pg/ml]和IL-6浓度[(32.5±5.4)、(42.4±6.5)、(25.7±5.2) pg/ml]低于C组IL-1β浓度[(16.4±3.7)、(20.2±4.8)、(15.6±3.5) pg/ml]和IL--6浓度[(63.2±7.8)、(81.5±8.2)、(50.4±6.5)pg,/ml](P=0.000);在T4时,P组IDO mRNA的表达[(2.011±0.612)×103]和IDO比活性[(82.75±9.32) μmol/mmol],D组IDO mRNA的表达[(1.982±0.568)×103]和IDO比活性[(84.75±8.91) μmol/mmol],PD组IDO mRNA的表达[(0.893±0.339) ×1o3]和IDO比活性[(40.54±5.58) μmol/mmol]低于C组IDO mRNA的表达[(3.426±0.581) ×103]和IDO比活性[(201.41±33.74) μmol/mmol](P=0.000);与P和D组比较,PD组上述各指标降低明显(P =0.000);术后3d内C、P、D和PD组的POCD发生率分别为59％、34％、31％和9％,与C组比较,P、D和PD组POCD发生率均降低,且PD组降低更踢显(P=0.000);P和D组上述各指标的差异无统计学意义.结论 帕瑞昔布钠预先给药联合右美托咪定可降低老年患者术后早期认知功能障碍的发生率,其机制可能与抑制炎性反应和IDO mRNA的表达及降低IDO比活性有关.
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